La industria aseguradora mexicana ha registrado un crecimiento significativo en sus operaciones durante el 2025. Los datos de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros revelan que se pagaron 145 mil 343 millones de pesos en siniestros relacionados con accidentes y enfermedades, lo que representa un aumento del 19 por ciento respecto al año anterior. Esta cifra refleja que diariamente las aseguradoras destinan más de 398 millones de pesos para atender aproximadamente 3 millones de siniestros. Según Norma Alicia Rosas, Directora General de la AMIS, esta tendencia al alza obedece a dos factores principales: los asegurados utilizan con mayor frecuencia sus pólizas de gastos médicos, y simultáneamente los costos de la atención médica se incrementan continuamente. La tasa de siniestralidad pasó de 72 por ciento en 2024 a 77 por ciento en 2025, lo que significa que de cada 100 pesos recaudados en primas, 77 se destinan al pago de siniestros. Para tomar decisiones acertadas al contratar un seguro médico, es esencial comprender los elementos técnicos de estas pólizas. Salvador Alonso Caloca, director general de Seguros Banorte, señala que conocer estos conceptos permite proteger tanto la salud como las finanzas personales. Un seguro médico funciona como un contrato que respalda económicamente al asegurado frente a enfermedades o accidentes, cubriendo gastos desde consultas hasta hospitalizaciones según la cobertura contratada. Los siete conceptos clave que todo asegurado debe dominar son: Prima, que es el pago periódico mensual o anual para mantener la vigencia del seguro; Deducible, monto fijo que el asegurado debe pagar antes de que la aseguradora participe; Coaseguro, porcentaje del gasto que corre a cargo del asegurado tras cubrir el deducible; Suma asegurada, límite máximo anual o por evento que la póliza cubre; y Red hospitalaria, que comprende los hospitales y profesionales médicos afiliados disponibles para atención.
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